改善恶心、呕吐和食欲不振。| 癌症医疗护理。| 化疗副作用护理。

癌症医疗护理。
化疗副作用护理。
改善恶心、呕吐和食欲不振症状。
1. 如果出现严重的恶心和呕吐，请尽快就医。
2. 化疗及其他治疗药物引起的恶心和呕吐。
3. 放射治疗引起的恶心和呕吐。
4. 用于治疗恶心和呕吐的药物
5.在家处理恶心呕吐 
6. 其他

1. 出现严重恶心呕吐症状的患者应尽快就医。

•患者可能吸入了一些呕吐物。

•患者呕吐持续数日。

•患者呕吐物中带血或呈咖啡渣样。

•患者每天摄入液体量不超过1000毫升，或超过2天未进食。

•患者无法服用药物。

•患者出现虚弱、头晕或意识混乱。

•患者在1-2天内体重迅速下降。

体重迅速下降意味着患者体内水分迅速流失，可能会出现脱水和电解质失衡。

患者血钾浓度过低（正常血钾值为3.5-5.3mEq/L）。患者面色苍白，出现心律失常，严重时可能发生心脏骤停。

患者应在日常生活中监测心率、脉搏、血压和呼吸频率。一旦发现患者出现不适症状，应尽快就医并进行血液检查，以避免出现严重的心脏问题。

•患者尿液呈深黄色，排尿次数少或无尿。 

2. 化疗及其他治疗药物引起的恶心和呕吐。

化疗会导致大量胃黏膜脱落、坏死和损伤，而新的胃黏膜尚未生成，导致胃黏膜神经末梢失去保护，对食物高度敏感。此外，化疗药物还会对中枢神经系统产生副作用，引起恶心和无法控制的呕吐，加重胃损伤。

 

根据癌症治疗药物的作用时间不同，恶心和呕吐的类型也不同。

 

急性恶心和呕吐 通常在接受治疗后几分钟到几小时内发生。

通常发生在治疗后的24小时内。静脉输注或口服药物治疗时，这种情况更为常见。

 

恶心和呕吐通常在治疗后 24 小时以上开始出现，并且可能在治疗结束后持续数天。

 

预防胜于治疗。

 

预防措施能有效显著缓解恶心呕吐带来的不适；但即使采取了预防措施，仍可能出现突破性恶心呕吐。此时，您可能需要服用更多或不同的药物来预防进一步的恶心呕吐。

 

难治性呕吐是指一个人服用药物来预防或控制恶心和呕吐，但这些药物无效的情况。

患者的恶心和呕吐症状已难以治疗，这意味着患者可能需要更多或不同的药物或方法来止吐。

患者在后续化疗期间可能会出现难治性呕吐。

 

化疗引起的恶心和呕吐通常被称为化疗引起的恶心和呕吐（CINV）。化疗会影响身体的各个部位，因此比许多其他癌症治疗方法更容易引起恶心和呕吐。

 

还有其他一些因素可以帮助您的癌症治疗团队了解您出现恶心和呕吐的可能性。其中包括：

•您接受的化疗和其他抗癌药物的剂量（剂量越高，越容易引起恶心和呕吐）。

•药物的给药方式（静脉注射化疗药物可能比口服药物更快地引起恶心和呕吐）。

•脑、肝或胃肠道肿瘤可能会增加恶心和呕吐的风险。

•服用其他可能引起或加重恶心或呕吐的药物（例如止痛药）。

•便秘。

•感染了病毒。

 

个人差异也可能影响您出现恶心和呕吐的风险，例如：

•是女性

•年龄小于50岁

•怀孕期间有晨吐

•非常焦虑或紧张

•曾患有晕动病（例如在汽车等交通工具中因运动而引起的恶心）

•生病时容易呕吐

•不喝酒或少量饮酒（酒精饮料）

•过去在癌症治疗期间出现过恶心和呕吐症状

 

3. 放射治疗引起的恶心和呕吐。

放射治疗也可能引起恶心和呕吐。放射治疗出现这些副作用的风险与以下因素有关：

接受治疗的身体部位。 腹部、肝脏或大脑接受放射治疗时，更容易出现恶心和呕吐。全身放射治疗（全身照射，TBI）为干细胞或骨髓移植做准备时，也更容易出现恶心和呕吐。

辐射剂量和治疗方案。 辐射剂量越大，恶心呕吐的风险就越高。为了降低这种风险，放射治疗通常会在一段时间内分次进行，每次剂量较小。

如果化疗与放疗同时进行， 接受放疗的同时接受化疗可能会增加恶心和呕吐的风险。

 

4. 用于治疗恶心和呕吐的药物

尽可能控制恶心和呕吐至关重要。这些症状会影响您的日常生活、身心健康。恶心和呕吐会导致癌症治疗延误，使您难以坚持治疗。缓解这些副作用有助于您更好地应对治疗，并确保治疗按计划进行。

许多药物可用于预防和控制恶心呕吐。具体服用哪些药物取决于您的治疗方案引起恶心呕吐的可能性，以及这些药物在您过去的治疗中效果如何。

• 止吐药（止吐剂）的种类
• 止吐药是如何服用的？
• 止吐药的成本
• 我的癌症治疗团队如何知道该给我服用哪种止吐药？
• 治疗癌症药物引起的恶心和呕吐
• 治疗放射治疗引起的恶心和呕吐

4.1 止吐药（止吐剂）的种类

人体内有多种途径会导致恶心和呕吐。有些途径位于大脑，有些则位于消化道（食道、胃和肠道）。具体影响哪些途径取决于您正在接受的治疗。止吐药的作用机制是阻断这些途径。

止吐药根据其在体内预防恶心和呕吐的作用机制进行分类。每类药物的作用方式各不相同，通常联合使用以达到最佳疗效。

以下这些止吐药是预防和治疗恶心呕吐最常用的药物。

血清素（5-HT3）拮抗剂 （例如昂丹司琼、格拉司琼、多拉司琼和帕洛诺司琼）

• 在化疗前和化疗期间按计划服用效果最佳。
• 不会让你犯困，但可能会引起头痛和便秘。

NK-1受体拮抗剂 （例如阿瑞匹坦、罗拉匹坦、福沙匹坦和奈妥匹坦）

• 预防恶心呕吐效果最佳，但不能治疗恶心呕吐。
• 对预防迟发性恶心和呕吐最有帮助。

类固醇 （地塞米松是治疗恶心和呕吐最常用的类固醇）。

• 通常与其他止吐药联合使用，以更好地预防恶心和呕吐。可能引起消化不良，因此应与食物同服。
• 最好早上服用，因为它们可能会导致晚上难以入睡。
• 可能会引起打嗝并升高血糖。糖尿病患者可能需要更密切地监测血糖。

奥氮平  

• 已证实对恶心和呕吐有帮助，尤其是与其他止吐药一起使用时。
• 会让人犯困。

苯二氮卓类药物 （例如劳拉西泮和阿普唑仑）

• 可以帮助缓解恶心和呕吐，让你感觉更平静、更放松、更少焦虑。
• 最常用于治疗预期性或突发性恶心和呕吐。

复方止吐药

• 在一剂药物中加入多种止吐药。
• 例如，您可以将血清素（5-HT3）拮抗剂与NK-1受体拮抗剂联合使用。这种组合旨在帮助缓解急性及迟发性恶心呕吐。

大麻（marijuana）产品

• 对于癌症患者，人们正在研究大麻在缓解癌症及其治疗引起的恶心方面的潜在益处。但大麻也存在风险，在某些情况下、以特定形式或服用特定剂量时可能有害。
• 目前有两种大麻素药物已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准用于缓解恶心：屈大麻酚 (dronabinol) 和纳比隆 (nabilone)。这两种药物都需要处方才能购买。

有时，常用的止吐药无法有效控制恶心呕吐。因此，可能需要尝试其他药物。这些药物也可用于治疗那些不太可能引起恶心呕吐的疾病。例如：

• 吩噻嗪类药物，例如丙氯拉嗪和异丙嗪
• 甲氧氯普胺
• 氟哌啶醇

许多止吐药都有副作用。很多止吐药会让你犯困，增加跌倒的风险。请与您的医生或癌症治疗团队讨论服用止吐药可能出现的副作用。  

4.2 止吐药是如何给药的？

止吐药的给药途径有很多种。最常见的给药方式是静脉注射（IV）、口服（片剂或液体）或舌下含片。有时，止吐药也可以用贴剂或栓剂的形式给药。

您的癌症治疗团队在选择最佳止吐方法时会考虑以下因素。

• 癌症治疗引起恶心和呕吐的可能性有多大？
• 你的恶心和/或呕吐有多严重？  
• 对你来说最简便的服药方式  
• 你更喜欢什么  
• 无论您需要的是药效持续时间较长的药物（例如用于预防恶心和呕吐），还是起效迅速的药物（例如用于缓解突发性疼痛）。
• 您的医疗保险覆盖范围和药品费用

如果最初使用的药物无效，医生可以换用其他药物或添加新药。另一种选择是改变给药方式（通过不同的途径）。

口服药物通常是预防恶心呕吐的最佳、最简便、最经济的方法。但如果您已经呕吐，或者无法吞咽或保留食物，则可能需要通过其他方式给药，例如贴剂或静脉注射。

即使服用止吐药后仍然出现恶心呕吐，请告知您的癌症治疗团队。有很多治疗方案可供选择，其他药物或给药方式可能更适合您。不要让恶心呕吐影响您的饮食。有很多药物可以用于预防和治疗这些副作用。

4.3 止吐药的成本

用于预防和治疗恶心呕吐的药物可能价格昂贵。您需要支付的费用取决于：

• 您是否拥有处方药保险以及保险可以报销多少费用。
• 无论你拿到的是品牌药还是通用名药（如果有的话）
• 止吐药的给药方式（口服药片或液体、静脉注射或皮肤贴剂）

您可能需要事先获得医疗保险或处方药计划的批准，才能报销止吐药。请向您的癌症治疗团队咨询这些药物的费用、您的治疗方案、治疗期间可能需要的药量以及您可能需要自付的费用。

4.4 我的癌症治疗团队如何知道该给我服用哪种止吐药？

癌症治疗按其引起恶心或呕吐的可能性（致吐性）进行分类。

• 高风险人群：十人中有九人会出现恶心和呕吐症状。
• 中等风险：10人中有3至9人会出现恶心和呕吐。
• 低风险：10人中约有1至3人会出现恶心和呕吐。
• 风险极低：不到十分之一的人会出现恶心和呕吐。

预防或控制恶心呕吐的治疗方案取决于这种风险。目标是尽可能预防恶心呕吐。您可能需要服用多种药物来控制这种症状。

4.5 治疗癌症药物引起的恶心和呕吐

您使用的止吐药取决于您的治疗方案引起恶心和呕吐的可能性。没有任何一种药物可以始终预防或控制恶心和呕吐。人们通常会服用不止一种止吐药，因为它们可以阻断引起恶心和呕吐的不同原因。

您的癌症治疗团队在选择最佳方案以帮助您预防和控制治疗期间出现的恶心和呕吐时，会考虑多种因素。他们会：

• 看看你在癌症治疗期间出现恶心和呕吐的可能性有多大。
• 查阅相关指南和研究，了解推荐使用的止吐药物。
• 询问您既往是否有恶心呕吐史
• 询问一下你之前服用过的止吐药效果如何。
• 查看止吐药的副作用
• 根据需要做出调整，以帮助您避免恶心和呕吐。

 

预防恶心呕吐比阻止它发生要容易得多。因此，止吐药通常需要按时服用，并且需要全天候服用。即使您没有出现恶心呕吐的症状，您的癌症治疗团队也可能会建议您按时服药。

有时，您可能需要按需服用药物。这意味着在出现恶心症状的第一时间服用药物，以防止恶心加重。请咨询您的癌症治疗团队，了解如何服用这些药物。

• 治疗开始前应开始服用预防恶心和呕吐的药物。
• 只要癌症治疗可能引起恶心和呕吐，就应该继续服用止吐药。具体持续时间取决于治疗方案和所用药物。

每次开始新的化疗疗程时，一定要告诉你的癌症治疗团队上次哪些方法有效，哪些无效。

4.6 治疗放射治疗引起的恶心和呕吐。

如果您的放射治疗可能引起恶心和呕吐，您的癌症治疗团队会给您服用药物来帮助预防。止吐药可以通过口服、静脉注射或两者结合的方式给药。

您的癌症治疗团队在选择最佳方案以帮助预防和控制恶心呕吐时，会考虑以下几个方面。  

• 放射治疗引起恶心和呕吐的可能性有多大？
• 您既往的恶心呕吐史
• 你之前服用过的止吐药效果如何？
• 止吐药的副作用

然后他们会根据需要做出调整，以帮助您避免恶心和呕吐。

止吐药通常需要按时服用，全天候服用。即使您没有出现恶心或呕吐症状，您的癌症治疗团队也可能会建议您按时服药。

有时，您可能需要“按需”服用药物。这意味着在出现恶心症状的第一时间服用药物，以防止恶心加重。请咨询您的癌症治疗团队，了解服用止吐药的最佳方法。

5.在家处理恶心呕吐

服用药物是治疗恶心呕吐的主要方法。但还有其他一些方法也能起到辅助作用。

• 恶心时不要进食和饮水

• 如果呕吐，请参考以下建议

• 针对恶心和呕吐的辅助和综合治疗

• 如果您有任何疑问，请致电您的医生或癌症治疗团队

• 如果您出现以下情况，请前往急诊室或拨打 911：

5.1 恶心时如何进食和饮水

恶心呕吐时，您可能不想吃东西也不想喝水。但请尽量多喝水，以免脱水。同时也要吃饱，不要让胃太空。您可以尝试以下方法：

• 全天慢慢啜饮液体。冰凉清澈的液体可能最容易刺激胃部。（清澈的液体是指可以看清液体的液体，例如姜汁汽水、苹果汁、肉汤、茶等。）
• 一天吃几次少量零食和正餐。如果胃空着，恶心可能会加重。
• 吃些清淡易消化的食物，例如饼干、吐司、清汤、原味酸奶或冰糕。
• 除非医生另有指示，否则服药时可以吃些清淡的食物，例如椒盐卷饼或饼干。
• 酸味食物，如酸糖、泡菜、柠檬或青柠，可能有助于缓解恶心。
• 食物凉的时候或者室温的时候吃，这样气味就不会那么浓烈。 
• 试试冰棒或果冻。
• 含一些气味宜人的硬糖，例如柠檬糖或薄荷糖，有助于去除口中的异味。
• 尝试少量高热量、易于食用的食物（例如布丁、冰淇淋、雪葩、酸奶和奶昔）。
• 避免食用油炸、辛辣或油腻的食物。

决定吃什么的时候，选择那些你觉得好吃的食物。你的身体可能更容易消化它们。同时，尽量避免吃你最爱吃的食物，以免治疗结束后把它们和不适感联系起来。

如果您这样做，您可能会发现进食和饮水更容易：

• 避免气味浓烈的食物和饮料。请别人为你准备熟食。
• 在凉爽、通风良好且没有异味的地方用餐。
• 每餐后，尽量保持坐姿安静休息至少一个小时。
• 选择最适合你的进食时间。有些人治疗前吃点东西效果更好，而有些人治疗前一段时间不进食则感觉更舒服。

5.2 如果您出现呕吐症状，请参考以下建议

• 如果你躺在床上，请侧卧，以免吸入呕吐物。

• 一旦出现恶心的迹象，就应立即服用止吐药，以防止呕吐。
• 在等待止吐药起效期间，放松身心，缓慢深呼吸。
• 用舒缓的音乐、喜欢的电视节目或与人相处来分散注意力。
• 询问是否可以以您最容易接受的形式服用您的药物，例如速溶片或栓剂。  
• 呕吐停止后再进食或饮水。呕吐停止后，开始少量多次地饮用清澈液体，并根据耐受情况逐渐增加饮用量。
• 可以尝试用冰块或冷冻果汁块，它们可以在嘴里融化，从而补充更多液体。

5.3 恶心呕吐的辅助和综合治疗

止吐药是治疗恶心呕吐的主要方法。但也可以采用一些非药物治疗方法。

对于轻度恶心或预期性恶心呕吐，可以单独使用辅助疗法和综合疗法。如果您的癌症治疗可能引起恶心呕吐，这些方法也可以与止吐药联合使用。

这些方法试图通过以下方式减轻恶心和呕吐：

• 帮助您放松
• 分散你对正在发生的事情的注意力
• 帮助你掌控一切
• 让你感觉不那么无助

如果您想尝试上述一种或多种方法，请咨询您的癌症治疗团队，了解这些方法是否对您安全。他们或许还能帮您找到一位接受过这些技术培训的治疗师。

研究发现，一些综合疗法有助于缓解恶心和呕吐。这些疗法包括：

放松技巧

冥想（集中注意力）、呼吸练习或渐进式肌肉放松（收紧和放松肌肉）等放松技巧可以帮助减轻恶心和呕吐。

生物反馈有时用于辅助缓解恶心和呕吐的放松技巧。它利用设备检测压力迹象，帮助您专注于放松。

引导式意象

引导式意象疗法可以帮助人们想象自己身处一个令他们放松的地方。想象自己在那个令人愉悦的地方会感受到什么、听到什么、看到什么、尝到什么，或许可以帮助你在心理上屏蔽恶心和呕吐的感觉。

针刺

针灸是一种传统的中医治疗方法，将极细的针插入身体的特定穴位。有些人反映针灸可以缓解恶心，但研究尚未证实其具有明显的疗效。

针灸只能由持有执照的注册针灸师进行。请咨询您的癌症治疗团队，了解针灸是否适合您。如果您想尝试针灸，也可以咨询他们有哪些机构或个人可以为您提供针灸治疗的建议。

其他补充和综合方法

一些报道称，还有一些方法可能有助于缓解恶心和呕吐。然而，研究尚未证实这些方法有明显的疗效。这些方法包括：

姜

一些研究正在探讨生姜是否能缓解恶心和呕吐。但由于尚不清楚所需的剂量和最佳服用方法，因此这些研究结果难以应用。如果您正在服用或想要服用生姜，请务必咨询您的医生或癌症治疗团队，因为生姜可能存在副作用。

催眠

催眠能使人进入一种高度专注、愿意接受某种想法的状态。与训练有素的专家合作，或许能帮助你控制大脑和身体对恶心感的反应，从而减轻恶心感对你的影响。

穴位按摩

指压疗法以针灸为基础，用按压而非针刺的方式刺激身体特定穴位。指压疗法对一些人来说可以缓解恶心症状，但研究表明其疗效不如针灸。

薄荷油芳香疗法

有些人发现使用薄荷精油进行芳香疗法有助于减轻癌症治疗引起的恶心和呕吐。薄荷精油可以吸入、涂抹在皮肤上，或者滴在冷毛巾上敷在头上。目前的研究并未明确指出应该使用多大浓度的薄荷精油以及使用频率。

音乐疗法

音乐治疗师接受过专门训练，能够运用音乐帮助人们缓解恶心、呕吐等症状。一些研究表明，音乐疗法与标准治疗相结合，可以帮助减轻化疗引起的恶心和呕吐。

5.4 如果您出现以下情况，请致电您的医生或癌症治疗团队：

• 可能吸入了一些你的呕吐物

• 已经呕吐2-3天了
•  不能服用药物
• 你的止吐药不起作用。
• 一天内摄入液体或冰块不得超过4杯，或超过2天未进食。
• 1到2天内体重减轻2磅或更多（这意味着你正在快速流失水分，可能已经脱水。）
• 尿液呈深黄色，或排尿次数减少或尿量减少

5.5 如果出现以下情况，请前往急诊室或拨打911：

• 呕吐物中带血或呈咖啡渣样

• 感到虚弱、头晕或意识混乱

以上内容摘自：https://www.cancer.org/

6. 其他 - 简单的健康锻炼： 

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