改善噁心、嘔吐和食慾不振。 | 癌症醫療照護。 | 化療副作用護理。
癌症醫療照護。
化療副作用護理。
改善噁心、嘔吐和食慾不振症狀。
1. 如果出現嚴重的噁心和嘔吐，請盡快就醫。
2. 化療及其他治療藥物引起的噁心和嘔吐。
3. 放射治療引起的噁心和嘔吐。
4. 用於治療噁心和嘔吐的藥物
5.在家處理噁心嘔吐
6. 其他
1. 出現嚴重噁心嘔吐症狀的患者應盡快就醫。
•患者可能吸入了一些嘔吐物。
•患者嘔吐持續數日。
•患者嘔吐物中帶血或呈咖啡渣樣。
•患者每天攝取液體量不超過1000毫升，或超過2天未進食。
•患者無法服用藥物。
•患者出現虛弱、頭暈或意識混亂。
•患者在1-2天內體重迅速下降。
體重迅速下降意味著患者體內水分迅速流失，可能會出現脫水和電解質失衡。
患者血鉀濃度過低（正常血鉀值為3.5-5.3mEq/L）。患者面色蒼白，出現心律不整，嚴重時可能發生心臟驟停。
患者應在日常生活中監測心率、脈搏、血壓和呼吸頻率。一旦發現患者出現不適症狀，應盡快就醫並進行血液檢查，以避免嚴重的心臟問題。
•患者尿液呈深黃色，排尿次數少或無尿。
2. 化療及其他治療藥物引起的噁心和嘔吐。
化療會導致大量胃黏膜脫落、壞死和損傷，而新的胃黏膜尚未生成，導致胃黏膜神經末梢失去保護，對食物高度敏感。此外，化療藥物也會對中樞神經系統產生副作用，引起噁心和無法控制的嘔吐，加重胃損傷。
根據癌症治療藥物的作用時間不同，噁心和嘔吐的類型也不同。
急性噁心和嘔吐 通常在接受治療後幾分鐘到幾小時內發生。
通常發生在治療後的24小時內。靜脈輸注或口服藥物治療時，這種情況較為常見。
噁心和嘔吐通常在治療後 24 小時以上開始出現，並且可能在治療結束後持續數天。
預防勝於治療。
預防措施能有效顯著緩解噁心嘔吐帶來的不適；但即使採取了預防措施，仍可能出現突破性噁心嘔吐。此時，您可能需要服用更多或不同的藥物來預防進一步的噁心嘔吐。
難治性嘔吐是指一個人服用藥物來預防或控制噁心和嘔吐，但這些藥物無效的情況。
患者的噁心和嘔吐症狀已難以治療，這意味著患者可能需要更多或不同的藥物或方法來止吐。
患者在後續化療期間可能會出現難治性嘔吐。
化療引起的噁心和嘔吐通常被稱為化療引起的噁心和嘔吐（CINV）。化療會影響身體的各個部位，因此比許多其他癌症治療方法更容易引起噁心和嘔吐。
還有其他一些因素可以幫助您的癌症治療團隊了解您出現噁心和嘔吐的可能性。其中包括：
•您接受的化療和其他抗癌藥物的劑量（劑量越高，越容易引起噁心和嘔吐）。
•藥物的給藥方式（靜脈注射化療藥物可能比口服藥物更快引起噁心和嘔吐）。
•腦、肝或胃腸腫瘤可能會增加噁心和嘔吐的風險。
•服用其他可能引起或加重噁心或嘔吐的藥物（例如止痛藥）。
•便秘。
•感染了病毒。
個人差異也可能影響您噁心和嘔吐的風險，例如：
•是女性
•年齡小於50歲
•懷孕期間有晨吐
•非常焦慮或緊張
•曾患有暈動病（例如在汽車等交通工具中因運動而引起的噁心）
•生病時容易嘔吐
•不喝酒或少量飲酒（酒精飲料）
•過去在癌症治療期間曾出現噁心和嘔吐症狀
3. 放射治療引起的噁心和嘔吐。
放射治療也可能引起噁心和嘔吐。放射治療出現這些副作用的風險與下列因素有關：
接受治療的身體部位。 腹部、肝臟或腦部接受放射治療時，更容易出現噁心和嘔吐。全身放射治療（全身照射，TBI）為幹細胞或骨髓移植做準備時，也更容易出現噁心和嘔吐。
輻射劑量和治療方案。 輻射劑量越大，噁心嘔吐的風險越高。為了降低這種風險，放射治療通常會在一段時間內分次進行，每次劑量較小。
如果化療與放療同時進行， 接受放療的同時接受化療可能會增加噁心和嘔吐的風險。
4. 用於治療噁心和嘔吐的藥物
盡可能控制噁心和嘔吐至關重要。這些症狀會影響您的日常生活、身心健康。噁心和嘔吐會導致癌症治療延誤，使您難以堅持治療。緩解這些副作用有助於您更好地應對治療，並確保治療按計劃進行。
許多藥物可用於預防和控制噁心嘔吐。具體服用哪些藥物取決於您的治療方案引起噁心嘔吐的可能性，以及這些藥物在您過去的治療中效果如何。
- 止吐藥（止吐劑）的種類
- 止吐藥是如何服用的？
- 止吐藥的成本
- 我的癌症治療團隊如何知道該給我哪種止吐藥？
- 治療癌症藥物引起的噁心和嘔吐
- 治療放射治療引起的噁心和嘔吐
4.1 止吐藥（止吐劑）的種類
人體內有多種途徑會導致噁心和嘔吐。有些途徑位於大腦，有些則位於消化道（食道、胃和腸道）。具體影響哪些途徑取決於您正在接受的治療。止吐藥的作用機轉就是阻斷這些途徑。
止吐藥物根據其在體內預防噁心和嘔吐的作用機制進行分類。每類藥物的作用方式各不相同，通常會合併使用以達到最佳療效。
以下這些止吐藥是預防和治療噁心嘔吐最常使用的藥物。
血清素（5-HT3）拮抗劑 （如昂丹司瓊、格拉司瓊、多拉司瓊和帕洛諾司瓊）
- 在化療前和化療期間按計畫服用效果最佳。
- 不會讓你犯困，但可能會引起頭痛和便秘。
NK-1受體拮抗劑 （如阿瑞匹坦、羅拉匹坦、福沙匹坦和奈妥匹坦）
- 預防噁心嘔吐效果最佳，但不能治療噁心嘔吐。
- 對預防遲發性噁心和嘔吐最有幫助。
類固醇 （地塞米松是治療噁心和嘔吐最常用的類固醇）。
- 通常與其他止吐藥物合併使用，以更好地預防噁心和嘔吐。可能引起消化不良，因此應與食物同服。
- 最好早上服用，因為它們可能會導致晚上難以入睡。
- 可能會引起打嗝併升高血糖。糖尿病患者可能需要更密切地監測血糖。
奧氮平
- 已證實對噁心和嘔吐有幫助，尤其是與其他止吐藥物一起使用時。
- 會讓人犯困。
苯二氮平類藥物 （例如勞拉西泮和阿普唑侖）
- 可以幫助緩解噁心和嘔吐，讓你感覺更平靜、更放鬆、更少焦慮。
- 最常用於治療預期性或突發性噁心和嘔吐。
複方止吐藥
- 在一劑藥物中加入多種止吐藥。
- 例如，您可以將血清素（5-HT3）拮抗劑與NK-1受體拮抗劑合併使用。這種組合旨在幫助緩解急性及遲發性噁心嘔吐。
大麻（marijuana）產品
- 對於癌症患者，人們正在研究大麻在緩解癌症及其治療引起的噁心方面的潛在益處。但大麻也存在風險，在某些情況下、以特定形式或服用特定劑量時可能有害。
- 目前有兩種大麻素藥物已獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 批准用於緩解噁心：屈大麻酚 (dronabinol) 和納比隆 (nabilone)。這兩種藥物都需要處方才能購買。
有時，常用的止吐藥物無法有效控制噁心嘔吐。因此，可能需要嘗試其他藥物。這些藥物也可用於治療那些不太可能引起噁心嘔吐的疾病。例如：
- 吩噻嗪類藥物，例如丙氯拉嗪和異丙嗪
- 甲氧氯普胺
- 氟哌啶醇
許多止吐藥都有副作用。很多止吐藥會讓你犯困，增加跌倒的風險。請與您的醫師或癌症治療團隊討論服用止吐藥物可能出現的副作用。
4.2 止吐藥是如何給藥的？
止吐藥的給藥途徑有很多。最常見的給藥方式是靜脈注射（IV）、口服（錠劑或液體）或舌下含片。有時，止吐藥也可以用貼片或栓劑的形式給藥。
您的癌症治療團隊在選擇最佳止吐方法時會考慮以下因素。
- 癌症治療引起噁心和嘔吐的可能性有多高？
- 你的噁心和/或嘔吐有多嚴重？
- 對你來說最簡單的服藥方式
- 你更喜歡什麼
- 無論您需要的是藥效持續時間較長的藥物（例如用於預防噁心和嘔吐），還是起效迅速的藥物（例如用於緩解突發性疼痛）。
- 您的醫療保險覆蓋範圍和藥品費用
如果最初使用的藥物無效，醫生可以換用其他藥物或添加新藥。另一種選擇是改變給藥方式（透過不同的途徑）。
口服藥物通常是預防噁心嘔吐的最佳、最簡單、最經濟的方法。但如果您已經嘔吐，或無法吞嚥或保留食物，則可能需要透過其他方式給藥，例如貼片或靜脈注射。
即使服用止吐藥後仍出現噁心嘔吐，請告知您的癌症治療團隊。有很多治療方案可供選擇，其他藥物或給藥方式可能更適合您。不要讓噁心嘔吐影響您的飲食。有很多藥物可以用於預防和治療這些副作用。
4.3 止吐藥的成本
用於預防和治療噁心嘔吐的藥物可能很昂貴。您需要支付的費用取決於：
- 您是否擁有處方藥保險以及保險可以報銷多少費用。
- 無論你拿到的是品牌藥還是通用名藥（如果有的話）
- 止吐藥的給藥方式（口服藥片或液體、靜脈注射或皮膚貼片）
您可能需要事先獲得醫療保險或處方藥計劃的批准，才能報銷止吐藥。請向您的癌症治療團隊諮詢這些藥物的費用、您的治療方案、治療期間可能需要的藥量以及您可能需要自付的費用。
4.4 我的癌症治療團隊如何知道該給我哪一種止吐藥？
癌症治療依其引起噁心或嘔吐的可能性（致吐性）進行分類。
- 高風險族群：十人中有九人會出現噁心和嘔吐症狀。
- 中度風險：10人中有3至9人會出現噁心和嘔吐。
- 低風險：10人中約有1至3人會出現噁心嘔吐。
- 風險極低：不到十分之一的人會出現噁心和嘔吐。
預防或控制噁心嘔吐的治療方案取決於這種風險。目標是盡可能預防噁心嘔吐。您可能需要服用多種藥物來控制這種症狀。
4.5 治療癌症藥物引起的噁心和嘔吐
您使用的止吐藥物取決於您的治療方案引起噁心和嘔吐的可能性。沒有任何一種藥物可以始終預防或控制噁心和嘔吐。人們通常會服用不只一種止吐藥，因為它們可以阻斷引起噁心和嘔吐的不同原因。
您的癌症治療團隊在選擇最佳方案以幫助您預防和控制治療期間出現的噁心和嘔吐時，會考慮多種因素。他們會：
- 看看你在癌症治療期間出現噁心和嘔吐的可能性有多大。
- 查閱相關指引和研究，以了解建議使用的止吐藥物。
- 詢問您過去是否有噁心嘔吐史
- 詢問一下你之前服用過的止吐藥效果如何。
- 查看止吐藥的副作用
- 根據需要做出調整，以幫助您避免噁心和嘔吐。
預防噁心嘔吐比阻止它發生要容易得多。因此，止吐藥通常需要按時服用，並且需要全天候服用。即使您沒有噁心嘔吐的症狀，您的癌症治療團隊也可能會建議您按時服藥。
有時，您可能需要按需服用藥物。這意味著在出現噁心症狀的第一時間服用藥物，以防止噁心加重。請諮詢您的癌症治療團隊，以了解如何服用這些藥物。
- 治療開始前應開始服用預防噁心和嘔吐的藥物。
- 只要癌症治療可能引起噁心和嘔吐，就應該繼續服用止吐藥。具體持續時間取決於治療方案和所用藥物。
每次開始新的化療療程時，一定要告訴你的癌症治療團隊上次哪些方法有效，哪些無效。
4.6 治療放射治療引起的噁心和嘔吐。
如果您的放射治療可能引起噁心和嘔吐，您的癌症治療團隊會給您服藥來幫助預防。止吐藥可以口服、靜脈注射或兩者合併的方式給藥。
您的癌症治療團隊在選擇最佳方案以幫助預防和控制噁心嘔吐時，會考慮以下幾個方面。
- 放射治療引起噁心和嘔吐的可能性有多高？
- 您既往的噁心嘔吐史
- 你之前服用過的止吐藥效果如何？
- 止吐藥的副作用
然後他們會根據需要做出調整，以幫助您避免噁心和嘔吐。
止吐藥通常需要按時服用，全天候服用。即使您沒有噁心或嘔吐症狀，您的癌症治療團隊也可能會建議您按時服藥。
有時，您可能需要「按需」服用藥物。這意味著在出現噁心症狀的第一時間服用藥物，以防止噁心加重。請諮詢您的癌症治療團隊，以了解服用止吐藥的最佳方法。
5.在家處理噁心嘔吐
服用藥物是治療噁心嘔吐的主要方法。但還有其他一些方法也能起到輔助作用。
• 噁心時不要進食和飲水
• 若嘔吐，請參考以下建議
• 針對噁心和嘔吐的輔助和綜合治療
• 如果您有任何疑問，請致電您的醫生或癌症治療團隊
• 若您有以下情況，請前往急診室或撥打 911：
5.1 噁心時如何進食和飲水
噁心嘔吐時，您可能不想吃東西也不想喝水。但請盡量多喝水，以免脫水。同時也要吃飽，不要讓胃太空。您可以嘗試以下方法：
- 全天慢慢啜飲液體。冰冷清澈的液體可能最容易刺激胃部。 （清澈的液體是指可以看清液體的液體，例如薑汁汽水、蘋果汁、高湯、茶等。）
- 一天吃幾次少量零食和正餐。如果胃空著，噁心可能會加重。
- 吃些清淡易消化的食物，例如餅乾、吐司、清湯、原味優格或冰沙。
- 除非醫生另有指示，否則服藥時可以吃些清淡的食物，例如椒鹽捲餅或餅乾。
- 酸味食物，如酸糖、泡菜、檸檬或青檸，可能有助於緩解噁心。
- 食物涼的時候或室溫的時候吃，這樣氣味就不會那麼濃。
- 試試冰棒或果凍。
- 含一些氣味宜人的硬糖，例如檸檬糖或薄荷糖，有助於去除口中的異味。
- 嘗試少量高熱量、易於食用的食物（例如布丁、冰淇淋、雪葩、優格和奶昔）。
- 避免食用油炸、辛辣或油膩的食物。
決定要吃什麼的時候，選擇那些你覺得好吃的食物。你的身體可能更容易消化它們。同時，盡量避免吃你最愛吃的食物，以免治療結束後把它們和不適感聯繫起來。
如果您這樣做，您可能會發現進食和飲水更容易：
- 避免氣味濃烈的食物和飲料。請別人為你準備熟食。
- 在涼爽、通風良好且沒有異味的地方用餐。
- 每餐後，盡量保持坐姿安靜休息至少一小時。
- 選擇最適合你的飲食時間。有些人在治療前吃點東西效果更好，有些人治療前一段時間不進食則感覺更舒服。
5.2 若您出現嘔吐症狀，請參考以下建議
如果你躺在床上，請側臥，以免吸入嘔吐物。
- 一旦出現噁心的跡象，就應立即服用止吐藥，以防止嘔吐。
- 在等待止吐藥起效期間，放鬆身心，緩慢深呼吸。
- 用舒緩的音樂、喜歡的電視節目或與人相處來分散注意力。
- 詢問是否可以以您最容易接受的形式服用您的藥物，例如即溶片或栓劑。
- 嘔吐停止後再進食或飲水。嘔吐停止後，開始少量多次飲用清澈液體，並根據耐受情況逐漸增加飲用量。
- 可以嘗試用冰塊或冷凍果汁塊，它們可以在嘴裡融化，從而補充更多液體。
5.3 噁心嘔吐的輔助和綜合治療
止吐藥是治療噁心嘔吐的主要方法。但也可以採用一些非藥物治療方法。
對於輕度噁心或預期性噁心嘔吐，可以單獨使用輔助療法和綜合療法。如果您的癌症治療可能引起噁心嘔吐，這些方法也可以與止吐藥物合併使用。
這些方法試圖透過以下方式減輕噁心和嘔吐：
- 幫助您放鬆
- 分散你對正在發生的事情的注意力
- 幫助你掌控一切
- 讓你感覺不那麼無助
如果您想嘗試上述一種或多種方法，請諮詢您的癌症治療團隊，以了解這些方法是否對您安全。他們或許還能幫您找到一位接受過這些技術訓練的治療師。
研究發現，一些綜合療法有助於緩解噁心和嘔吐。這些療法包括：
放鬆技巧
冥想（專注）、呼吸練習或漸進式肌肉放鬆（收緊和放鬆肌肉）等放鬆技巧可以幫助減輕噁心和嘔吐。
生物回饋有時用於輔助緩解噁心和嘔吐的放鬆技巧。它利用設備檢測壓力跡象，幫助您專注於放鬆。
引導意象
引導式意象療法可以幫助人們想像自己身處一個讓他們放鬆的地方。想像自己在那個令人愉悅的地方會感受到什麼、聽到什麼、看到什麼、嚐到什麼，或許可以幫助你在心理上屏蔽噁心和嘔吐的感覺。
針刺
針灸是一種傳統的中醫治療方法，將極細的針插入身體的特定穴位。有些人反映針灸可以緩解噁心，但研究尚未證實其具有明顯的療效。
針灸只能由持有執照的註冊針灸師進行。請諮詢您的癌症治療團隊，以了解針灸是否適合您。如果您想嘗試針灸，您也可以諮詢他們有哪些機構或個人可以為您提供針灸治療的建議。
其他補充和綜合方法
一些報導稱，還有一些方法可能有助於緩解噁心和嘔吐。然而，研究尚未證實這些方法有明顯的療效。這些方法包括：
薑
一些研究正在探討生薑是否能緩解噁心和嘔吐。但由於尚不清楚所需的劑量和最佳服用方法，因此這些研究結果難以應用。如果您正在服用或想要服用生薑，請務必諮詢您的醫生或癌症治療團隊，因為生薑可能有副作用。
催眠
催眠能使人進入一種高度專注、願意接受某種想法的狀態。與訓練有素的專家合作，或許能幫助你控制大腦和身體對噁心感的反應，進而減輕噁心感對你的影響。
穴位按摩
指壓療法以針灸為基礎，以按壓而非針刺的方式刺激身體特定穴位。指壓療法對某些人來說可以緩解噁心症狀，但研究顯示其療效不如針灸。
薄荷油芳香療法
有些人發現使用薄荷精油進行芳香療法有助於減輕癌症治療引起的噁心和嘔吐。薄荷精油可以吸入、塗抹在皮膚上，或滴在冷毛巾上敷在頭上。目前的研究並未明確指出應該使用多大濃度的薄荷精油以及使用頻率。
音樂療法
音樂治療師接受過專門訓練，能夠運用音樂幫助人們緩解噁心、嘔吐等症狀。一些研究表明，音樂療法與標準治療相結合，可以幫助減輕化療引起的噁心和嘔吐。
5.4 如果您有以下情況，請致電您的醫師或癌症治療團隊：
可能吸入了一些你的嘔吐物
- 已經嘔吐2-3天了
- 不能服用藥物
- 你的止吐藥不起作用。
- 一天內攝取液體或冰塊不得超過4杯，或超過2天未進食。
- 1到2天內體重減輕2磅或更多（這意味著你正在快速流失水分，可能已經脫水。）
- 尿液呈深黃色，或排尿次數減少或尿量減少
5.5 若出現以下情況，請前往急診室或撥打911：
嘔吐物中帶血或呈咖啡渣樣
- 感到虛弱、頭暈或意識混亂
以上內容取自：https://www.cancer.org/
6. 其他 - 簡單的健康運動：
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